2002 |
|
Bild 2.1. Så här låg jag i flera månader.
Jag rörde mig mellan denna soffa, toaletten, köket och sängen. Tippex
tigger popcorn. Senare fick vi veta att han brukar få
popcorn av sin husse. |
|
|
|
Ett tag efter Slätröntgen fick
jag komma till en Ortopedöverläkare (HL) på NÄL, februari 2002. Han
tittade på plåtarna. Bad mig vicka på huvudet och lyfta armarna
och därmed var allt klart. Det var ingen fara med mig, sa
han.
|
Jag ville dock veta hur länge jag
skulle ha alla dessa besvär? Jag fick då till svar att det kan ta
3-5 år!
|
Jag frågade också om det
väsande jag hade i huvudet, som från en gasläcka. På det svarade
Överläkaren att det har inget samband. Det är två olika organ.
|
Eftersom sambandet var glasklart
för mig. När värken ökade i armen ökade väsandet i huvudet så
slutade jag lyssna på den här läkaren. Han var helt uppenbart
okunnig.
|
Redan dagen efter det besöket
sökte jag upp ett antal medicinska artiklar som beskrev sambandet
diskbråck i nacken och tinnitus[*]. Jag skickade dessa till
Överläkaren.
|
[*]
Det ePostmeddelandet har jag lyckats slarva bort och dessutom har
jag inte sparat varken artiklarna eller länkar till dem. Men sök
på:
"tinnitus and cervical disc herniation".
|
|
|
|
|
Vid denna tid tog jag också
kontakt med Distriktssjukgymnastiken i Vänersborg.
|
Först fick jag träffa en pojke
som hävde sig på tå och lade hela sin tyngd uppe på mitt huvud.
Han ville se om han kunde provocera fram ökade besvär.
|
Som tur var lämnade han över mig
till en annan sjukgymnast som var mer specialutbildad på ryggar och
diskbråck.
|
Nu började en tuff tid. Det var
en tuff kvinna. Eller så ställde jag höga krav på mig själv.
|
Hon konstaterade att jag sannolikt
hade diskbråck och jag fick övningar som skulle "pressa
tillbaka" diskbråcket.
|
Jag slet, var tredje timma, med
dessa övningar. Himmel va' ont det gjorde. Men sakta blev jag
rörligare, tyckte jag.
|
En dag fick jag beskedet att om
jag inte liggandes på golvet kunde få ned bakhuvudet i golvet så
kunde hon inte fortsätta behandla mig.
|
Varje timma lade jag mig ned på
golvet och försökte pressa ned bakhuvudet i golvet. Det kändes
som om armen skulle gå av. Jag fick tårar i ögonen så ont gjorde
det. Jag höll på så i ca tre veckor. Jag fick ned huvudet och vi,
sjukgymnasten och jag kunde fortsätta rehabiliteringen.
|
|
|
|
|
Under den här tiden hade jag
mängder med konstiga symtom. Det drev mig till att lära mig så
mycket som möjligt. Om diskbråck och då i första hand,
diskbråck i nacken.
|
Jag hade
också en bestämd känsla av att det var något som inte stämde.
Det kändes som om det inte "bara" var ett diskbråck som
var riktat åt höger sida. |
Bild
2.2A visar
en schematisk bild på hur det hela är organiserat i halsryggrads-nivån C6.
|
|
|
|
|
|
Bild 2.2A. Halsryggradskota (cervicalis
vertebrae) C6. |
Bild 2.2B. Halsryggradskota (cervicalis
vertebrae) C6. Med ett diskbråck. |
"Klykan" (taggutskott: processus spinosus) längst ned i bild är den del av kotan som är
riktad bakåt, ryggsidan. (dorsalt). Upptill i bilden är
framåt, in mot kroppen (ventralt). Åt sidorna kallas lateralt.
Och vi ser kotan ovanifrån (transversalplanet) |
A |
Disken.
(discus intervertebralis) |
B |
Ligament
(ligamenta longitudinalia). Löper uppifrån och ned
i ryggmärkskanalen och ligger mellan disken och
ryggmärgen. |
C |
Artär (a.
vertebralis). |
Löper
i ett hål som bara finns på halskotorna. 7st. (foramen
transversarium) |
D |
Ven (v.
vertebralis). |
E |
Ryggmärgsnerv
C6. (n. spinales). Löper ut i "hål" som
bildas av urgröpningar (incisura vertebralis superior
resp. inferior) i respektive kota (vertebrae)
nedanför och ovanför (foramen vertebrale) |
F |
Ledskål
med ledyta. Ledskålen är en urgröpning i de övre
ledutskotten (processus transversus). Under
kotkroppen finns motsvarande ledutskott med en ledyta som
passar nästa kotas urgröpning (ledskål) |
G |
Ryggmärgen.
(medulla spinalis). Ca 1 cm bred och ca 40-50 cm
lång. Den består av vit och grå nervvävnad. Den grå
liknar versalen H. |
H |
Disken
har brustit och ett bråck har bildats. Bråcket trycker på
ryggmärgnervens nervrot. Nervroten består av flera delar.
En dorsalrot och en ventralrot och ett spinalganlion (den
gula ovala klumpen) |
|
|
Redovisning
2002-1 Schematiska bilder på halsryggradskota
C6
|
|
|
|
Vanligast är att ett
diskbråck uppstår åt någon sida, se bild
2.2B.
Anledningen till det är att det går ett relativt kraftigt ligament
uppifrån och ned som ligger mellan diskarna och ryggmärgen. |
|
Här nedan följer en
annan redovisning av vad jag fann om diskbråck. |
|
|
|
Normal
MellanKotsDisk |
Rygg
(Bakåt) |
|
Bukhåla
(Framåt) |
|
A |
Ryggmärg |
B |
Kotkropp |
C |
Mellankotsdisk |
D |
Diskkärna |
E |
Spinalnerv
(perifer nerv) |
|
Rygg
(Bakåt) |
|
Bukhåla
(Framåt) |
|
|
|
Fyra
Exempel på Diskbråck |
Allmänt
om symptom och diskbråck. Symptomens kraftighet beror på bråckets
storlek (tryck). Direkt efter ett bråck sker också en
ödembildning som förvärrar symptom och som dessutom kan ge
märkliga spridningseffekter, uppåt och nedåt i ryggmärgskanalen.
Dessa negativa effekter avtar inom 1-3 veckor. |
|
|
7
% |
Ett
bråck mer lateralt (åt sidan). Det trycker på nerv-trådar
från både bakhorn (inåtgående sensoriska) och
framhorn (utåtgående motor-iska).
Vi kan då få mer Uttalade Symptom (retningar) i
aktuellt dermatom och tydliga från muskler. |
|
|
|
88
% |
Ett
bråck mer mediant (mot mitten). Det trycker också på
nervtrådar från både bakhorn (inåtgående
sensoriska) och framhorn (utåtgående motoriska), men
det finns något mer utrymme dorsalt (bakåt).
Vi kan då få Tydliga Symptom (retningar) i aktuellt
dermatom och i aktuella muskler. |
Ett
bråck nästan mediant (mot mitten). Det trycker mest
på nervtrådar från framhorn (utåtgående mot-oriska)
och mycket mindre på bakhorn (inåt-gående
sensoriska). Här finns mer utrymme.
Vi kan då få Tydliga Symptom (retningar) i aktuella
muskler och otydliga i aktuellt derm-atom. |
|
|
5
% |
Ett
bråck helt medialt (i mitten). Det intressanta här är
att det sällan blir varken tydliga motoriska eller
sensoriska symptom. Det finns beskrivet att man kan få
s.k. poleyneuropati (dubbel-sidigt nervlidande). Dessa
bråck påverkar mer signaler uppifrån och ned.
Tydligast märks detta genom att man inte orkar gå
längre promenader och i trappor samt sämre
sexualfunktion. Dessutom har jag bara sett denna
diskussion i samband med bråck i lumbarregionen (nedre
delen av ryggen). Alltså inte i samband med cervikala
(nacken och övre delen av ryggen) bråck. |
|
|
|
Som
synes kan bråcket ta olika riktningar utifrån hori-sontalplanet
också. Mitt problem är här att jag inte finner någon
beskrivning på eventuella skillnader i symptom. |
|
|
|
Redovisning
2002-2 Fakta och schematiska teckningar på
normal disk kontra olika typer av diskbråck. |
|
|
|
Det är aldrig enkelt.
Se Redovisning 2.2. Ett bråck kan vara
litet eller stort. Det är inte säkert att det brister det kanske
bara buktar. Kallas då för diskbuktning. Diskbråcket kan också
ha alla tänkbara riktningar. Åt sidorna, uppåt och nedåt. |
Det kan vara
mycket svårt att avgöra endast via besvären vilken typ av
diskbråck man har. För att ställa korrekt diagnos krävs s.k.
magnetröntgen (MR). |
Givetvis finns
det ytterligare saker som komplicerar det hela. Läkares olika
teorier och forskning. Vår Svenske Professor Rydberg t.ex. har via
studier på grisar kunnat visa att innehållet i disken, som läcker
ut, kan, hos vissa, ha en irriterande effekt. Vilket skulle ge
upphov till den s.k. rizopatin (nervrotslidande). Gott hopp
finns om att med denna vetskap som grund kunna ta fram effektiv
medicinering. |
Andra
undersökningar visar att om nervroten blir utsatt för ett visst
tryck under en viss tid så uppstår skador på nerven vilket skulle
ge upphov till rizopati. Denna vetskap borde innebära att
läkarna skyndsamt ser till att korrekt diagnostisering sker. |
Ytterligare
undersökningar kan visa att det är utebliven blodförsörjning,
p.g.a. trycket på nerven som ger upphov till rizopati.
Även denna vetskap borde innebära att läkarna skyndsamt ser till
att korrekt diagnostisering sker. |
Det finns
också undersökningar som visar att gör man inget, kallas för
konservativ behandling, så går det över av sig självt i över
60% av alla de som söker för värk relaterad till ryggen. |
Om det går 3
månader och det inte har gått över av sig självt får man i
regel diagnosen rygginsufficiens. Det betyder "icke
fungerande rygg". Givetvis betyder det också att läkaren inte
har en aning om vad det kan vara för förklaring till just dina
besvär. Det betyder också att läkaren inte tycker att det är
någon idé att lägga ned ytterligare tid. Det betyder också att
man får ett tillägg i diagnosen kronisk rygginsufficiens. |
Nu finns det
ett jätteproblem med denna inställning hos läkarkåren. Om man
har intensiv värk i tre veckor då brukar de i regel skicka folk
till röntgen. Men läkarna vill fortfarande inte satsa på att
snabbt ställa korrekt diagnos. |
Problemet med
denna inställning är att om korrekt diagnos ställs INOM tre
veckor så ökar möjligheten till fullständig rehabilitering inom
tre månader med 90%! |
Med läkarnas
nuvarande inställning så får de som har en rygg som inte
"läker sig självt" finna sig i att ha sina problem i
många, många år. Förstår ni, Utav dessa skulle 90% inte behöva
lida om läkarna tog till sig den kunskap som finns tillgänglig. |
|
|
|
Besvär, våren 2002: |
Känselbortfall. |
|
Bild 2.10. Höger arm. Beroende på aktivitet ökar känselbortfallet
i omfång. |
|
|
Bild 2.11. Höger hand. Ständigt i höger tumme. Vänstra halvan. |
|
|
|
Värk. |
|
Bild 2.12. I högerarmen när den är som värst. |
|
|
Bild 2.13. Visar var värken har sin
"kärna". |
|
|
|
Väsande i huvudet. |
|
Bild 2.14. Väsandet rör sig inom det
streckade området. Men uppehåller sig mest där det är
vitprickigt. |
|
|
Brännande, svidande
känsla. |
|
Bild 2.15. Höger tumme. Här hade jag en
smärtupplevelse som mest kan beskrivas som brännande. |
|
|
Dunkljud |
|
Bild 2.16. Vänster öra. Innanför den
röda punkten. En bit in. Ett mycket irriterande
"dunkljud", trummande. |
|
|
|
|
|
Om nu läkare inte vill
eller kan så bestämde jag mig för att fortsätta mitt idoga
kunskapssökande. |
Två saker
ville jag uppnå. Först att via kunskap hitta rehabiliterings-
metoder som skulle kunna hjälpa mig. Det andra
var/är att jag vill dela med mig till andra vad jag kommer fram
till. |
Tidigt kom jag
ju fram till att det område, segment av ryggmärgen, i ryggraden,
som kallas C6, var det som var utsatt för någon form av påverkan.
Troligtvis tryck. |
Ett sätt att
se detta är att studera de besvär man får i huden,
känselbortfall, domningar och andra hudkänsel- sensationer. Beroende
på var och hur dessa har sin utbredning kan man hyfsat säkert
säga vilken nivå i ryggmärgen som är utsatt för påverkan. |
Dessa områden
kallas för dermatom. Se Redovisning 2.3 för en mer detaljerad redogörelse och en speciell sida
om hudkänselbesvär. |
I jakten på
kunskap om dermatom kom jag också i kontakt med två andra begrepp;
myotom och skeletom. Myotom innebär att man ser vilka muskler som
är påverkade. Varje ryggmärgssegment har sin specifika
muskelgrupp och del av muskler. Samma gäller för ytområden på
skelettet. |
För att
bättre förstå detta med dermatom, myotom och skeletom så
studerade jag hur själva ryggmärgsnerverna fungerar. |
|
|
|
Hudområden (Dermatom)
- förklaring |
Ryggradens ryggmärg är uppdelad i delar, segment
(C1-Co1). Varje
sådant segment, utom C1 (vanligtvis), försörjer ett hudområde med
nervtrådar. |
Hur dessa hudområden är utbredda är tydligen föremål för
diskussion. |
I den litteraturstudie jag gjort hittar jag minst 7 olika förslag på
hur hudområdena ska indelas. |
Det den medicinska expertisen är oense om är vilken metod som ska
användas vid hudområdenas definition. Det finns två läger: |
A |
De experter som
hävdar att indelningen ska ske efter studier av hur nerver
utvecklas under fosterstadiet samt experimentella
vetenskapligt kontrol- lerade nervblockader (ibland nervav-
skärningar)
och därpå följande studier, neurologiska undersökningar
fastställa hur hudområdena (dermatomen) ut- breder sig. |
B |
De experter som via kliniska studier och via diagnostiska
undersökningar av patienter med rotpåverkan (rizopatier). Och efter
neurologiska undersökningar fastställa hudområdenas utbredning. |
|
Samstämmighet råder dock om att gränserna är flytande. Det verkar
som om överlappningen kan vara upp till 75% i varje riktning. |
Den konsekvens detta kan få, för dig, som patient, är att du kan
träffa en läkare som hävdar att du har problem som härstammar från en
viss ryggmärgsnivå. Du kan sedan träffa en annan läkare som hävdar
att det är en helt annan nivå. Anledningen kan vara att de studerat på
olika universitet och för olika experter (docenter, professorer). |
I mina presentationer har jag använt den indelning som härstammar
från de mest namnkunniga publikationerna (t ex: ISBN 0-914168-01-0 The
Ciba Collection of Medical Illustrations Volume 1 - Nervous System
och ISBN 91-47-00091-0 Anatomisk Atlas). |
En annan hänsyn jag tagit är att dessa hudområden
(dermatom) har en utbred- ning som är beroende av hur nerver breder ut sig. Det finns inte en
människa med samma utbredning av nerverna. Inte ens antalet nerver är
lika mellan människor. |
Så, att hänvisa till en kunskap, vetenskap som hävdar exakthet, anser
jag vara onödigt och för mig, verklighets- främmande. |
Enligt min syn bör man utgå från att varje individ är unik och ställa
diagnos därefter. |
Figurerna här till höger får representera de olika metoderna med
deras respektive variationer. |
|
|
Bild 2.17 A
& B |
Område där ryggmärgsnerverna lämnar ryggraden. |
Respektive ryggmärgssegments beteckning. |
Nacken (Cervikal) |
C1-C8 |
Bröstrygg (Thorakal) |
T1-T12 |
Ländrygg (Lumbal) |
L1-L5 |
Korsrygg (Sacral) |
S1-S5 |
Svansben (Coccyxal)* |
Co1* |
* |
Det är tveksamt om detta nervpar har
någon hudinnervation. Den medicinska doku- mentationen är inte
överens. Skulle det förekomma en hudinnervation är det inom
"ringen" för S5-dermatomet. (fig. B) |
|
|
|
Redovisning
2002-3. Dermatomutredning. |
|
|
Länk till: Hudkänselbesvär
(öppnas i nytt fönster OBS!
Inte riktigt komplett!)
|
Redovisning
2002-4. Ett sätta
att försöka åskådliggöra hur ett vist problem inom en viss
kroppsdel kan ha sitt ursprung från en viss del i eller vid
ryggmärgen. Mest utifrån hudkänselbesvär. (Inte
riktigt komplett, orkade väl inte hela vägen) |
|
<<2001
>>2003
>>2004
>>2005
>>2006
2007-ff (min-Wiki) >> >>Vad
händer nu? blogg.ngn.nu
>>Frågor
till experterna |